Приложение к Решению от 06.06.2017 г № 18-218 Порядок
Заявление о включении в состав конкурсной комиссии
по отбору кандидатур на должность Главы города Красноярска
Красноярский городской Совет депутатов
от __________________________________,
_________________________________ г.р.
(дата рождения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
прошу включить меня в состав Конкурсной комиссии по отбору кандидатур на
должность Главы города Красноярска.
О себе сообщаю следующее: являюсь гражданином Российской Федерации, не
имею в соответствии с Федеральным законом от 12.06.2002 N 67-ФЗ "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации" ограничений активного избирательного права,
непогашенной судимости, сведения, представляемые мной для включения меня в
состав конкурсной комиссии, соответствуют действительности, а приложенные
документы не являются подложными.
Контактные адреса для связи
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства - наименование субъекта Российской
Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
(номер телефона с кодом города, адрес электронной почты
в сети Интернет)
Даю согласие на обработку, хранение и размещение представленных мной
персональных данных.
Мне известно, что обработка моих персональных данных осуществляется в
информационных системах, с применением электронных и бумажных носителей
информации.
Я признаю, что общедоступные источники персональных данных могут
размещаться в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, издаваться
в виде справочников, передаваться по электронной почте и по иным каналам
связи.
Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" мои персональные данные могут быть в любое
время исключены из общедоступных источников персональных данных по моему
требованию либо по решению суда или иных уполномоченных органов.
"__" ___________ 20__ г. ____________/____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)