Приложение к Постановлению от 13.06.2017 г № 0013-П Положение

                                  ОБРАЗЕЦ
                               Представление
         на соискание премии Главы города талантливой и одаренной
                           молодежи в 2017 году
Администрация _____________________________________________________________
                             (учебное заведение,
                         общественной организации и т.д.)
выдвигает кандидатуру _____________________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
в   качестве соискателя      премии      Главы города в области____________
___________________________________________________________________________
    на    основании    (описание    успехов    и достижений соискателя)____
___________________________________________________________________________

Год	Достижения	Уровень
2016	1 место в соревнованиях по боксу	краевой
2017	1 место в соревнованиях "Кубок Байкала"	всероссийский

дата рождения _____________________________________________________________
место жительства __________________________________________________________
паспорт серии ____________ N __________ дата выдачи _______________________
кем выдан _________________________________________________________________
ИНН _______________ Страховое пенсионное свидетельство ____________________
Номер телефона кандидата (обязательное заполнение графы) __________________
Директор  учебного  заведения/клуба, центра/___________________ ___________
                                                (И.О.Фамилия)    (подпись)
М.П.
Дата __________