Постановление от 20.06.2017 г № 337-П
О внесении изменений в Постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2016 N 682-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:
1.Внести в Постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2016 N 682-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" следующие изменения:
преамбулу изложить в следующей редакции:
"В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:";
в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов:
раздел 3 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" изложить в следующей редакции:
"3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Территориальной программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.";
в разделе 5 "Финансовое обеспечение Территориальной программы":
в пункте 5.3:
абзац десятый изложить в следующей редакции:
"первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной форме, предоставляемой участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (далее - Государственная программа), и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, оказываемой на основании свидетельства участника Государственной программы, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817 "О свидетельстве участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817), до получения страхового медицинского полиса;";
абзац двадцать второй изложить в следующей редакции:
"для детей первого года жизни - 700,0 рубля;";
абзац двадцать третий изложить в следующей редакции:
"для детей второго года жизни - 200,0 рубля.";
раздел 6 "Нормативы объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:
"6. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
Виды и условия оказания медицинской помощи Единица измерения 2017 г. 2018 г. 2019 г. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 0,3 0,3 0,3 Медицинская помощь в амбулаторных условиях число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 2,35 2,35 2,35 число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя 0,7 0,7 0,7 число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 1,98 1,98 1,98 число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя 0,2 0,2 0,2 число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 0,56 0,56 0,56 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 0,06 0,06 0,06 число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя 0,004 0,004 0,004 Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 0,17233 0,17233 0,17233 число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя 0,018 0,018 0,018 в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо 0,039 0,039 0,039 в том числе высокотехнологичная медицинская помощь число случаев госпитализации на 1 жителя 0,006 0,006 0,006 Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя 0,092 0,092 0,092
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.
6.1. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей районов края, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, составляют:
Виды и условия оказания медицинской помощи Единица измерения 2017 г. 2018 г. 2019 г. 1 2 3 4 5 Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень 0,300 0,300 0,300 Медицинская помощь в амбулаторных условиях число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень 1,29 1,29 1,29 число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень 0,94 0,94 0,94 число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень 0,12 0,12 0,12 число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень 0,13 0,13 0,13 число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень 0,57 0,57 0,57 число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень 1,11 1,11 1,11 число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень 0,79 0,79 0,79 число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень 0,08 0,08 0,08 число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень 0,03 0,03 0,03 число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень 0,17 0,17 0,17 число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень 0,28 0,28 0,28 число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень 0,26 0,26 0,26 число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень 0,02 0,02 0,02 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень 0,06 0,06 0,06 число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень 0,004 0,004 0,004 Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень 0,1034 0,1034 0,1034 число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень 0,04308 0,04308 0,04308 число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень 0,02585 0,02585 0,02585 число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень 0,002 0,002 0,002 число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень 0,016 0,016 0,016 в том числе для медицинской реабилитации число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень 0,007 0,007 0,007 число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень 0,032 0,032 0,032 в том числе высокотехнологичная медицинская помощь число случаев госпитализации на 1 жителя - 3 уровень 0,006 0,006 0,006 Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень 0,092 0,092 0,092
Примечание: численность населения на 01.01.2016 - 2866490 человек, численность застрахованного населения на 01.04.2016 - 2946067 человек;
первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;
второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;
третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.";
раздел 7 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:
"7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2017 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 126130,8 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2766,5 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 275,7 рубля; в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 572,0 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 799,8 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1602,6 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 732,2 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 8163,0 рубля; в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 18122,4 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета - 42045,3 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 36925,7 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2516,1 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 331550,8 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 177306,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 1267,3 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2018 и 2019 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской за счет средств краевого бюджета - 132454,8 рубля на 2018 год, 135147,7 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 3143,3 рубля на 2018 год, 3260,5 рубля на 2019 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), за счет средств краевого бюджета - 275,7 рубля на 2018 год, 275,7 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 664,0 рубля на 2018 год, 692,8 рубля на 2019 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), за счет средств краевого бюджета - 799,8 рубля на 2018 год, 799,8 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1860,4 рубля на 2018 год, 1938,4 рубля на 2019 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 850,0 рубля на 2018 год, 887,6 рубля на 2019 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 8163,0 рубля на 2018 год, 8163,0 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 20693,6 рубля на 2018 год, 21788,8 рубля на 2019 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 42045,3 рубля на 2018 год, 42045,3 рубля на 2019 год; в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 43642,7 рубля на 2018 год, 46317,1 рубля на 2019 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2940,7 рубля на 2018 год, 3090,5 рубля на 2019 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 331550,8 рубля на 2018 год, 331550,8 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 177306,9 рубля на 2018 год, 177306,9 рубля на 2019 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 1267,3 рубля на 2018 год, 1267,3 рубля на 2019 год.
7.2. Подушевые нормативы финансирования
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
Источник финансирования Единица измерения 2017 год 2018 год 2019 год Подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий, в том числе рублей 16360,6 18069,6 18882,7 за счет субвенции ФОМС рублей на 1 застрахованное лицо 13334,8 15577,6 16390,7 за счет межбюджетных трансфертов бюджета субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования рублей на 1 застрахованное лицо 0,0 0,0 0,0 за счет прочих поступлений на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования рублей на 1 застрахованное лицо 3,3 0,2 0,2 за счет бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе: рублей на 1 жителя 3022,5 2491,8 2491,8 на финансирование медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования рублей на 1 жителя 1624,5 1624,4 1624,4 на финансирование иных государственных и муниципальных услуг (работ) рублей на 1 жителя 1398,0 867,4 867,4
";
в приложении N 1:
в пункте 1.22:
абзац девятый изложить в следующей редакции:
"Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в зоне обслуживания, находящейся в населенных пунктах на расстоянии до 20 км от места базирования автомобиля скорой помощи, - 20 минут, от 20 до 40 км - 30 минут, на расстоянии от 40 до 60 км - 40 минут, более 60 км - 60 и более минут с момента ее вызова.
Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в сельской местности и по дорогам с грунтовым покрытием на расстоянии до 20 км - 20 минут, на расстоянии от 20 до 40 км - 40 минут, на расстоянии от 40 до 60 км - 50 минут, более 60 км - 70 и более минут с момента ее вызова.";
приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению N 1;
приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 2;
приложение N 7 изложить в редакции согласно приложению N 3;
приложение N 8 изложить в редакции согласно приложению N 4;
приложение N 9 изложить в редакции согласно приложению N 5.
2.Опубликовать Постановление в газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).
3.Постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края
В.П.ТОМЕНКО
Приложения
2017-06-20 Приложение к Постановлению от 20 июня 2017 года № 337-П Программа
2017-06-20 Приложение к Постановлению от 20 июня 2017 года № 337-П Программа
2017-06-20 Приложение к Постановлению от 20 июня 2017 года № 337-П Программа