Постановление от 04.12.2008 г № 7-2582П

О платных услугах в краевых государственных учреждениях здравоохранения

Проблема оказания платных медицинских услуг является одной из самых острых социальных проблем в сфере здравоохранения.
Основанием для оказания платных медицинских услуг является выполнение в полном объеме учреждением здравоохранения территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи или оказание услуг, не входящих в данную программу.
Основной целью введения платных медицинских услуг на начальном этапе была финансовая поддержка медицинских учреждений при крайне низком уровне финансирования отрасли. В настоящее время нет серьезной зависимости от внебюджетной деятельности ни краевых, ни муниципальных учреждений здравоохранения. При абсолютном росте доходов в структуре консолидированного бюджета удельный вес доходов от оказания платных услуг имеет тенденцию к снижению - с 5,6% в 2003 году до 4,3% в 2007 году.
Доходы от внебюджетной деятельности медицинских учреждений складываются из доходов от оказания медицинских услуг (86,6% всех платных услуг на сумму 953 млн. рублей в 2007 году) и немедицинских услуг.
По результатам проверки, проведенной Управлением Росздравнадзора по Красноярскому краю, отмечается, что в структуре платных услуг основная доля приходится на предварительные медосмотры при поступлении на работу, периодические медицинские осмотры и осмотры, проводимые с целью получения специального права (на вождение автомобиля, приобретение лицензии на оружие и т.д.), которые не входят в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также на стоматологические услуги, но оказываются платные медицинские услуги с нарушением действующего законодательства.
Из 75 проверенных учреждений:
у 17 процентов учреждений отсутствовали разрешения органов исполнительной власти на право осуществлять платные медицинские услуги (в краевых учреждениях используются разрешения, выданные администрацией района, и, наоборот, в районных учреждениях используются старые разрешения, выданные управлением здравоохранения администрации края до вступления в действие Федерального закона N 131-ФЗ);
у 15 процентов учреждений разрешение выдано с нарушением (не соответствует сроку действия лицензии или не переоформлено в связи с реорганизацией учреждения);
у 16 процентов учреждений перечень разрешенных платных услуг не соответствует указанным в лицензии видам работ и услуг (то есть осуществляется безлицензионная деятельность с взиманием платы);
у 19 процентов учреждений имеется неполная ("немая") информация (отсутствуют графики работы специалистов, оказывающих платные услуги, условия предоставления и получения этих услуг, сведения о квалификации специалистов), кроме того, имеет место разрозненность расположения информации по этажам, что затрудняет возможность ознакомления с ней;
в 45 процентах учреждений не заключается договор с гражданами на оказание платных услуг или не берется информированное согласие, в котором оговорена возможность получения данной услуги на бесплатной основе;
у 14,5 процента учреждений заключенный договор не информативен (не расшифровываются медицинские услуги, не оговаривается гарантийный срок и др.), то есть носит формальный характер;
у 46,5 процента учреждений имеются нарушения в оформлении медицинской документации (при проведении осмотров специалистами не указывается объективный статус; не указывается, что консультация проведена на платной основе; зафиксированы случаи отсутствия медицинской документации на пациентов, получивших платную медицинскую услугу);
у 5 процентов учреждений имеется необоснованное взимание платы - в прейскурант отдельно включены услуги председателя комиссии по выдаче заключения, имеет место необоснованное включение в состав комиссии специалистов узкого профиля, не предусмотренных регламентирующими деятельность приказами Минздрава;
у 16 процентов учреждений в прейскуранте числятся медицинские услуги, относящиеся к неотложной помощи (остановка кровотечения, вскрытие абсцесса и др.);
у 25 процентов учреждений зафиксировано использование расходных материалов, приобретенных на бюджетные средства, на услуги, оказываемые на платной основе;
у 5 процентов учреждений имеется несоответствие в заполнении 62-й учетной формы (в графу "платные услуги" включены доходы от родовых сертификатов);
в двух учреждениях вообще не ведется статистический учет;
имеет место несоответствие предоставляемой платной услуги всем требованиям (отсутствие лицензии на работу с источником ионизирующего излучения, наличие неповеренных СИ и отсутствие технического обслуживания медицинского оборудования), что ставит под сомнение результаты обследований;
в уставах 8,4 процента учреждений, оказывающих немедицинские платные услуги (предоставление палат повышенной комфортности, предоставление транспорта), эти услуги не оговорены.
На основании вышеизложенного Законодательное Собрание края постановляет:
1.Предложить Правительству Красноярского края:
в течение 2009 года отменить платные услуги, оказываемые в рамках территориальной программы государственных гарантий, кроме медицинских услуг, предусмотренных пунктом 2 статьи 5 Закона края "О реализации государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи", в краевых государственных учреждениях здравоохранения;
представить в Законодательное Собрание края план поэтапного замещения платных услуг на гарантированные виды медицинских услуг в рамках территориальной программы государственных гарантий до 15 декабря 2008 года;
при корректировке краевого бюджета в 2009 году предусмотреть средства, необходимые для реализации плана поэтапного замещения платных услуг на гарантированные виды медицинских услуг в рамках территориальной программы государственных гарантий.
2.Рекомендовать органам местного самоуправления отменить оказание платных услуг, оказываемых в рамках территориальной программы государственных гарантий в муниципальных учреждениях здравоохранения, в 2009 году.
3.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на комитет по здравоохранению, спорту и туризму (С.В. Натаров).
Председатель
Законодательного Собрания края
А.В.УСС