Приложение к Постановлению от 11.08.2017 г № 692 Порядок

                                  СПРАВКА
об имущественном и финансовом состоянии ___________________________________
                                              (наименование заявителя)
за период _________________________________________________________________

1.Сведения об имуществе, тыс. рублей

Наименование	Остаточная стоимость на последнюю отчетную дату

Всего

2.Сведения о финансовом, хозяйственном
состоянии, тыс. рублей

Наименование показателя	На последнюю отчетную дату
Собственные средства
Заемные средства, всего
В том числе: - долгосрочные кредиты и займы
- краткосрочные кредиты и займы
Кредиторская задолженность
Дебиторская задолженность
Доходы, всего
В том числе: - выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг
- прочие доходы (по видам доходов)
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода
Рентабельность продаж (отношение чистой прибыли (убытка) отчетного периода к выручке от продажи товаров, продукции, работ, услуг)

Заявитель
(представитель заявителя) ____________________/___________________________/
                               (подпись)             (И.О. Фамилия)
Главный бухгалтер _________________/_________________________/
                      (подпись)           (И.О. Фамилия)
МП                                            дата "__" ___________ 20__ г.