Приложение к Постановлению от 11.08.2017 г № 692 Порядок

Заявление о предоставлении субсидии
Прошу предоставить финансовую поддержку в форме субсидии субъектам малого и
среднего  предпринимательства  для субсидирования части затрат, связанных с
приобретением   оборудования   в  целях  создания  и  (или)  развития  либо
модернизации производства товаров (работ, услуг)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
1. Информация о заявителе:
Юридический адрес: ________________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail: ____________________________________________________
ИНН/КПП: __________________________________________________________________
ОГРН: _____________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Основной вид экономической деятельности заявителя ______________________
___________________________________________________________________________
3.  Средняя  численность  работников  заявителя  за  период государственной
регистрации   с  учетом  всех  его  работников,  в  том  числе  работников,
работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или  по  совместительству с
учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов
и других обособленных подразделений _________________ чел.
4. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг ________________
________________________ (да/нет)
5.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных товаров, а также
добычу     и     реализацию    полезных    ископаемых,    за    исключением
общераспространенных полезных ископаемых: _________________________________
_________________________ (да/нет)
6. Заявитель использует систему налогообложения (отметить любым знаком):
┌─┐
│ │ - общая;
└─┘
┌─┐
│ │ - упрощенная (УСН);
└─┘
┌─┐
│ │ - в виде  единого  налога на  вмененный  доход  для отдельных  видов
└─┘ деятельности (ЕНВД);
┌─┐
│ │ - в виде единого сельскохозяйственного налога;
└─┘
┌─┐
│ │ - патентная.
└─┘
7. Получал муниципальную поддержку: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(да/нет, указать номер и дату решения о предоставлении муниципальной
поддержки, наименование органа, выдавшего поддержку)
8. Настоящим заявлением подтверждаю:
у  заявителя  отсутствует  неисполненная  обязанность  по  уплате  налогов,
сборов,  страховых  взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в
соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
у  заявителя  отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в бюджет
города   Канска,   из   которого   планируется  предоставление  субсидии  в
соответствии    с   правовым   актом,   субсидий,   бюджетных   инвестиций,
предоставленных, в  том  числе  в соответствии  с иными правовыми актами, и
иная просроченная задолженность перед бюджетом города Канска;
заявитель  -  юридическое  лицо  не  находится  в  процессе  реорганизации,
ликвидации,  банкротства,  а  заявитель - индивидуальный предприниматель не
прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
заявитель  не  является  иностранным  юридическим лицом, а также российским
юридическим  лицом, в  уставном (складочном) капитале которого доля участия
иностранных   юридических   лиц,   местом   регистрации   которых  является
государство   или   территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством
финансов   Российской   Федерации   перечень   государств   и   территорий,
предоставляющих   льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или)  не
предусматривающих  раскрытия  и  предоставления  информации  при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в
совокупности превышает 50 процентов;
заявитель   не   является  получателями  субсидии,  указанной  в  настоящем
заявлении, оказанной в текущем календарном году.
9.  Заявитель  не возражает против доступа к настоящему заявлению всех лиц,
участвующих  в  рассмотрении  заявлений,  круг  которых  определен Порядком
предоставления   субсидии.  Заявитель  согласен  соблюдать  все  условия  и
требования муниципальных нормативных и правовых актов, а также действующего
краевого и федерального законодательства.
10.  О порядке организации конкурса на предоставление субсидии уведомлен. В
случае  победы в конкурсе размер субсидии прошу установить в соответствии с
Порядком    предоставления    субсидий    субъектам   малого   и   среднего
предпринимательства   для   субсидирования   части   затрат,   связанных  с
приобретением   оборудования   в  целях  создания  и  (или)  развития  либо
модернизации производства товаров (работ, услуг).
11.  Перечень  прилагаемых  к  заявлению  документов с указанием количества
страниц:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров	Кол-во листов
1
2
...

Заявитель
(представитель заявителя) ____________________/___________________________/
                               (подпись)             (И.О. Фамилия)
Главный бухгалтер _________________/_________________________/
                      (подпись)           (И.О. Фамилия)
МП                                            дата "__" ___________ 20__ г.