Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю от 25.08.2011 г № 365
О совершенствовании эпидемиологического надзора и мерах профилактики вирусного гепатита А в Красноярском крае
Несмотря на снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА), на территории Красноярского края за период с 2005 года по 2010 год зарегистрирован рост в 2,3 раза уровня заболеваемости с 3,6 в 2006 году до 8,17 на 100 тысяч населения в 2009 году.
В 2010 году на 12 территориях края – Каратузском, Северо-Енисейском, Сухобузимском, Ужурском, Краснотуранском, Абанском, Саянском районах, городах Назарово, Ачинск, Боготол, Красноярск, Шарыпово регистрировались уровни заболеваемости, превышающие краевой показатель (7,22 на 100 тысяч населения) на 8,2 % - в 13,2 раза.
В 2010 году территориями риска по заболеваемости ВГА в крае являлись территории с высоким удельным весом исследованных проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим требованиям по бактериологическим показателям, отобранных из распределительной сети, – Шушенский (20 %), Ужурский (23,4 %), Краснотуранский (25,2 %), Ермаковский (30,3 %), Мотыгинский (45 %) районы, Эвенкийский МР (25,2 %), отобранных из нецентрализованных систем питьевого водоснабжения – Ужурский (22 %), Эвенкийский МР (24,7 %), Курагинский (28,6 %), Кежемский ( 33,3 %), Мотыгинский (64 %), Ермаковский (75 %), Назаровский (75 %), Сухобузимский (100 %), Емельяновский (100 %) районы.
За период с 2005 года по 2010 год в крае зарегистрировано 5 вспышек ВГА, в которых пострадало 89 человек, в том числе детей - 62 человека. Причем в 2010 году отмечался рост числа вспышек и пострадавших в них: в 2005 году – 1, пострадало – 23 человека, в 2009 году – 1, пострадало – 16 человек, в 2010 году – 3 вспышки, пострадало 50 человек. Из числа зарегистрированных очагов в одном очаге состоялась реализация водного пути передачи возбудителя, в четырех очагах – контактно-бытового пути.
Вакцинация контингентов населения, определенных календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, является основным и эффективным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очагов гепатита А.
Как показал анализ вспышек ВГА, не всегда в эпидемических очагах обеспечивался полный охват иммунопрофилактикой подлежащих контингентов в результате недостаточного финансирования этого мероприятия из муниципальных бюджетов.
В целях повышения эффективности эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом А, во исполнение решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 03.06.2011 года и приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.06.2011 № 621 «О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов»
Приказываю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю Ф.Х. Адуловой, А.В. Щербакову, Н.П. Безгодову, Л.А. Кашину, Т.И. Малегиной, В.И. Латтегану, Л.Н. Козловой, М.Р. Аккерту, В.И. Цибикову, И.Л. Шигиной, В.М. Деменковой, С.А. Радченко, Н.И. Субочевой, В.П. Антоненко, В.Н. Долженко, А.Ю. Першину, Д.В. Шевцову, и. о. начальника отдела эпидемиологического надзора Л.В. Салямовой:
1.1.В срок до 15.09.2011 года провести анализ эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А на территориях зоны обслуживания с оценкой качества питьевой воды, подаваемой населению, с целью определения ведущих причинно-следственных связей, обуславливающих эпидемиологическое неблагополучие по ВГА.
1.2.На основании проведенного анализа подготовить и внести на рассмотрение органов местного самоуправления предложения по улучшению эпидемиологической ситуации по ВГА, выделению средств на закупку вакцин против ВГА, на проведение мероприятий по улучшению водоснабжения населенных пунктов и обеспечению населения качественной питьевой водой в срок до 25.09.2011 года.
1.3.Обеспечить в ежемесячном режиме оперативный эпидемиологический анализ, включающий слежение за уровнями заболеваемости ВГА и определение ведущих факторов риска, влияющих на ситуацию, с целью проведения корректировки противоэпидемических и профилактических мероприятий.
1.4.Обеспечить качество проведения плановых проверок в учреждениях здравоохранения в части обеспечения соблюдения требований санитарного законодательства по профилактике вирусного гепатита А, включая раннюю диагностику, своевременность и полноту проведения противоэпидемических мероприятий в инфекционных очагах, иммунопрофилактику.
1.5.При проведении плановых проверок требовать от руководителей учреждений здравоохранения обеспечения диагностических исследований на весь спектр возбудителей вирусных гепатитов с применением серологических и молекулярно-генетических методов.
1.6.Обеспечить при проведении санитарно-эпидемиологических расследований инфекционных очагов лабораторный контроль за объектами внешней среды с применением санитарно-вирусологических (определение коли-фагов, антигена вируса ГА) и молекулярно-генетических (РНК ВГА) методов.
1.7.Организовать в 2012 году на территориях высокого риска планирование иммунизации против ВГА контингентов населения, определенных календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2.И. о. начальника отдела эпидемиологического надзора Л.В. Салямовой на основании анализа заболеваемости ВГА подготовить предложения в Правительство и Министерство здравоохранения Красноярского края по улучшению эпидемиологической ситуации по ВГА в срок до 01.10.2011 года.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю Ф.Х. Адуловой, А.В. Щербакову, Н.П. Безгодову, Л.А. Кашину, Т.И. Малегиной, В.И. Латтегану, Л.Н. Козловой, М.Р. Аккерту, В.И. Цибикову, И.Л. Шигиной, В.М. Деменковой, С.А. Радченко, Н.И. Субочевой, В.П. Антоненко, В.Н. Долженко, А.Ю. Першину, Д.В. Шевцову, начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене С.В. Солощенко:
3.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемио-логический надзор за санитарным состоянием источников водоснабжения, распределительных сетей, очистных сооружений, канализационных сетей, обеспечением населения качественной питьевой водой, по результатам которого своевременно и в полном объеме применять административные меры по пресечению нарушений санитарного законодательства.
3.2.Продолжить работу с прокуратурой по согласованию проведения внеплановых проверок объектов водоснабжения и канализования на основании результатов эпидемиологического анализа.
4.Поручить главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» С.Е. Скударнову:
4.1.Обеспечить ежемесячный оперативный эпидемиологический анализ состояния заболеваемости вирусным гепатитом А с определением причинно-следственной связи с состоянием водоснабжения в разрезе территорий Красноярского края и предоставление в Управление и территориальные отделы информации о результатах мониторинга 20 числа месяца, следующего за отчетным.
4.2.Обеспечить наличие тест-систем, диагностикумов для исследования на весь спектр возбудителей вирусных гепатитов с применением иммуноферментного и молекулярно-генетического методов.
4.3.Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами в части оказания помощи при расследовании эпидемических очагов вирусного гепатита А по установлению причинно-следственных связей, включая проведение лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов и серомониторинга.
4.4.Обеспечить подготовку специалистов лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
5.Заместителю начальника отдела обеспечения деятельности А.Л. Григорьевой направить настоящий приказ заместителям руководителя Г.М. Дмитриевой, Д.В. Горяеву, А.Н. Еремину, и. о. начальника отдела эпидемиологического надзора Л.В. Салямовой, начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене С.В. Солощенко, начальникам территориальных отделов, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» С.Е. Скударнову.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
С.В.Куркатов
Приказ вносит: Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора
Е.В.Карева
Согласовано:
И. о. начальника отдела эпидемиологического надзора
Л.В.Салямова
Заместитель руководителя
Г.М.Дмитриева