Приложение к Решению от 06.06.2017 г № 18-218 Порядок
В Конкурсную комиссию
по отбору кандидатур на должность
Главы города Красноярска
от ______________________________
(Ф.И.О., адрес регистрации,
контактный телефон)
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
прошу допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур на должность
Главы города Красноярска.
Настоящим подтверждаю, что я являюсь гражданином Российской Федерации,
на день проведения конкурса не имею в соответствии с Федеральным законом
от 12.06.2002 N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации" ограничений пассивного
избирательного права для избрания выборным должностным лицом местного
самоуправления, сведения, содержащиеся в документах, представляемых мной
для участия в данном конкурсе, соответствуют действительности, а сами
документы не являются подложными.
Контактные адреса для связи: __________________________________________
(адрес места жительства - наименование
субъекта Российской Федерации,
__________________________________________________________________________,
район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира)
___________________________________________________________________________
(номер телефона с кодом города, адрес электронной почты
в сети Интернет)
С условиями конкурса согласен (на).
Мне известно, что исполнение должностных обязанностей Главы города
Красноярска связано с использованием сведений, составляющих государственную
и иную охраняемую федеральными законами тайну, в связи с чем выражаю
согласие на проведение в отношении меня полномочными органами проверочных
мероприятий.
Последствия отказа от прохождения процедуры оформления допуска к
сведениям, составляющим государственную и иную охраняемую федеральными
законами тайну, мне известны.
Даю согласие на обработку, хранение и размещение представленных мной
персональных данных.
Мне известно, что обработка моих персональных данных осуществляется в
информационных системах, с применением электронных и бумажных носителей
информации.
Я признаю, что общедоступные источники персональных данных могут
размещаться в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, издаваться
в виде справочников, передаваться по электронной почте и по иным каналам
связи.
Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" мои персональные данные могут быть в любое
время исключены из общедоступных источников персональных данных по моему
требованию либо по решению суда или иных уполномоченных органов.
Обязуюсь в случае моего избрания на должность Главы города Красноярска
прекратить деятельность, несовместимую со статусом главы муниципального
образования.
Приложение: на _____ л.
"__" ___________ 20__ г. ____________/____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)