Постановление от 30.08.2012 г № 418-П
О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2011 N 825-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год»
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьей 103 Устава Красноярского края, Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае", статьями 5, 9 Закона Красноярского края от 01.12.2011 N 13-6642 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов"
Постановляю:
1.Внести в Постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2011 N 825-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год" следующие изменения:
заголовок изложить в следующей редакции:
"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2012 год";
преамбулу изложить в следующей редакции:
"В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьей 103 Устава Красноярского края, Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае", статьями 5, 9 Закона Красноярского края от 01.12.2011 N 13-6642 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов" постановляю:";
в территориальной программе государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год:
главу I "Общие положения" изложить в следующей редакции:
"I. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2012 год (далее - краевая Программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае".
Краевая программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, установленную в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В рамках краевой Программы за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований, оказываемой федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также за счет средств краевого бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
При оказании медицинской помощи в рамках краевой Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.";
в главе II "Виды и условия оказания медицинской помощи":
заголовок изложить в следующей редакции:
"II. Виды и условия предоставления гражданам гарантированной медицинской помощи";
преамбулу изложить в следующей редакции:
"В рамках краевой Программы предоставляются виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь может оказываться при следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах медицинской профилактики.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств краевого бюджета оказывается медицинскими организациями краевой системы здравоохранения, перечень которых утверждается министерством здравоохранения Красноярского края.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
На территории Красноярского края за счет средств краевого бюджета через систему обязательного медицинского страхования осуществляются расходы по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен.
Обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств краевого бюджета через систему обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
При предоставлении бесплатной лекарственной помощи в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии медицинского учреждения.
Предоставление отдельным категориям граждан мер социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики) за счет средств краевого бюджета через систему обязательного медицинского страхования производится государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, а в случае их отсутствия в муниципальном районе (городском округе) - иными учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующему виду работ и услуг, в соответствии с перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и материалов, используемых при оказании гражданам бесплатной стоматологической медицинской помощи в организациях здравоохранения Красноярского края (раздел 7 Территориальной программы).
В соответствии с Законом Красноярского края от 01.12.2011 N 13-6638 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации оказания отдельных видов медицинской помощи" (далее - Закон края N 13-6638) исполнительно-распорядительные органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края наделены государственными полномочиями по организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в соответствии с Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае".
Для осуществления государственных полномочий используется имущество, находящееся в собственности муниципальных районов и городских округов края и используемое на день вступления в силу Закона края N 13-6638 для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
Финансовое обеспечение осуществления органами местного самоуправления государственных полномочий производится путем предоставления бюджетам муниципальных районов и городских округов края субвенций из краевого бюджета для организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов (далее - субвенция).
Финансовое обеспечение деятельности муниципальных учреждений здравоохранения (за исключением деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, не являющихся участниками обязательного медицинского страхования, деятельности муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию скорой медицинской помощи, осуществляемой до 1 января 2013 года, а также деятельности по проведению капитальных ремонтов и приобретению оборудования от ста и свыше тысяч рублей за единицу в целях осуществления государственных полномочий) осуществляется через систему обязательного медицинского страхования (раздел 8 Территориальной программы).
Краевая Программа включает в себя:
1. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств краевого бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.
2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке.
3. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации.
4. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи).
5. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
6. Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, используемых при оказании гражданам бесплатной стоматологической медицинской помощи и при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки.
7. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации краевой Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.
8. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках краевой Программы.
9. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования.
10. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию.
11. Структуру тарифа на оплату медицинской помощи.
12. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
13. Нормативы обеспечения детей первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, установленного по соответствующей группе территорий края на душу населения, специальными молочными продуктами детского питания.
14. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках краевой Программы.";
раздел 1 "Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет средств краевого бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края" изложить в следующей редакции:
"1. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств краевого бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.
1.1. За счет средств краевого бюджета предоставляется первичная медико-санитарная помощь (в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара), специализированная медицинская помощь (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) в следующих случаях:
туберкулез (фтизиатрия);
ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита;
психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ;
скорая специализированная, медицинская помощь, требующая санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным и наземным транспортом;
на мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных в детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;
долечивание работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в соответствии с перечнем заболеваний, утверждаемым Правительством Российской Федерации, в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Красноярского края;
санаторно-курортное лечение детей в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации;
экстренная медицинская помощь, оказываемая жителям других субъектов Российской Федерации, жителям ближнего и дальнего зарубежья, гражданам без определенного места жительства, беженцам и вынужденным переселенцам;
медицинская помощь, предоставляемая участникам государственной программы и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, оказывается на основании свидетельства участника государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817 "О свидетельстве участника государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом", до получения страхового медицинского полиса (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817);
приобретение лекарственных препаратов в соответствии:
с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляется по перечню лекарственных средств, применяемых при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки при оказании им медико-социальной помощи;
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 N 2053-р;
с перечнем жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездное обеспечение краевых государственных и муниципальных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами;
обеспечение медицинских организаций иммунобиологическими лекарственными препаратами для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
обеспечение медицинских организаций изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами;
финансирование расходов на круглосуточный прием, выхаживание, содержание и воспитание детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей по другой причине;
расходы на услуги в бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, центре крови, центре медицины катастроф, домах ребенка, включая специализированные;
экстренная медицинская помощь, оказываемая в краевых государственных организациях здравоохранения (противотуберкулезный, наркологический, психоневрологический диспансеры) жителям других субъектов Российской Федерации, жителям ближнего и дальнего зарубежья, гражданам без определенного места жительства, беженцам и вынужденным переселенцам;
медицинская помощь, предоставляемая участникам государственной программы и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край на основании свидетельства участника государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817 (противотуберкулезный, наркологический, психоневрологический диспансеры);
экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф;
мероприятия по восстановлению социального статуса пациентов психоневрологических учреждений;
расходы по оказанию иных услуг в сфере здравоохранения в медицинском информационно-аналитическом центре, бюро медицинской статистики;
медицинская помощь в муниципальных противотуберкулезных диспансерах, предоставляемая участникам государственной программы и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, до получения страхового медицинского полиса на основании свидетельства участника государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817;
неотложная амбулаторно-поликлиническая помощь в муниципальных противотуберкулезных диспансерах населению других субъектов Российской Федерации, жителям ближнего и дальнего зарубежья, гражданам без определенного места жительства, беженцам и вынужденным переселенцам;
неотложная амбулаторная стоматологическая помощь в муниципальных противотуберкулезных диспансерах детскому населению других субъектов Российской Федерации, жителям ближнего и дальнего зарубежья, гражданам без определенного места жительства, беженцам и вынужденным переселенцам.
1.2. Перечень видов бесплатной медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями за счет средств субвенций:
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях;
скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной);
медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов.
1.3. За счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края предоставляется первичная медико-санитарная помощь (в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара), специализированная медицинская помощь (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни,
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях здравоохранения, указанных в перечне медицинских организаций, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
расходы по оказанию первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в центре медицинской профилактики (центр здоровья), врачебно-физкультурном диспансере, госпитале для ветеранов войн, на здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, а также в участковых больницах, сельских врачебных амбулаториях, отделениях гипербарической оксигенации, в кабинетах врачебного контроля занимающихся физкультурой и спортом.
За счет средств обязательного медицинского страхования гражданам бесплатно оказывается медицинская помощь сверх базовой программы обязательного медицинского страхования в следующих случаях:
в муниципальных учреждениях здравоохранения - болезни, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ;
хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, аптеках и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2005 N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения";
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1" - болезни, передающиеся половым путем.";
раздел 3 "Условия оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации" изложить в следующей редакции:
"3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке
3.1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Условия предоставления государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае распространяются на все медицинские организации, участвующие в реализации краевой Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3.2. Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, всем обратившимся (независимо от места проживания, наличия личных документов, страхового медицинского полиса) медицинскими организациями в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому.
3.3. Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента всем обратившимся (независимо от места проживания, наличия личных документов, страхового медицинского полиса) медицинскими организациями в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому.
3.4. Медицинская помощь населению оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.
3.5. Гражданин для получения плановой медицинской помощи обязан предъявить страховой медицинский полис обязательного страхования и документ, удостоверяющий личность, в медицинских организациях, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
3.6. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор, но не чаще чем один раз в год, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) с учетом согласия врача.
3.7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями гражданина и медицинского работника.
3.8. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 23.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
несовершеннолетнего, больного наркоманией, при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3.9. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в пункте 3.8 настоящего Порядка, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона N 323-ФЗ. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
3.10. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в пункте 3.8 настоящего Порядка, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
3.11. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в пункте 3.8 настоящего Порядка, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
3.12. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 Федерального закона N 323-ФЗ.
3.13. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
3.14. Объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяет лечащий врач.
Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний.
При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинской организации гражданин направляется на следующий этап медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.15. Направление на консультацию и лечение в государственные, муниципальные и другие медицинские организации за пределы муниципального образования Красноярского края осуществляется в порядке, утвержденном министерством здравоохранения Красноярского края.
3.16. Направление на консультацию и лечение в федеральные специализированные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет министерство здравоохранения Красноярского края в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.17. Предоставление гражданам стоматологической помощи осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, используемых при оказании гражданам бесплатной стоматологической медицинской помощи.
3.18. При оказании в рамках краевой Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
В случае отсутствия в перечне необходимых лекарственных средств или их аналогов для лечения пациента в стационаре согласно стандарту назначение необходимого лекарственного средства подтверждается врачебной комиссией и приобретается за счет учреждения здравоохранения.
3.19. Льготное слухопротезирование, глазное протезирование, зубопротезирование отдельным категориям граждан осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Красноярского края.
3.20. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
медицинская помощь предоставляется преимущественно по месту жительства, а также в соответствии с порядком прикрепления гражданина для амбулаторно-поликлинического обслуживания;
возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических и лечебных мероприятий. Срок ожидания не должен превышать 5 рабочих дней с регистрации даты обращения в установленном порядке;
прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, самозаписи пациентов и электронной записи через Интернет;
медицинская помощь по экстренным показаниям, включая стоматологическую медицинскую помощь, оказывается с момента обращения гражданина;
возможно по показаниям получение пациентом медицинской помощи на дому;
посещение больного на дому производится в течение шести часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение, за исключением детей первого года жизни и детей из группы риска, когда время ожидания не должно превышать 4 часов;
неотложная помощь населению оказывается в соответствии с вызовом, в установленном порядке;
посещение пациента на дому по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) оказывается участковым врачом или другим врачом-специалистом, фельдшером, медицинской сестрой в течение его рабочего времени;
время, отведенное на прием больного, определяется расчетными нормативами;
консультации врачами-специалистами диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники;
в поликлинике должна быть доступная информация о консультативной помощи, которую пациент может получить в данной поликлинике. Срок ожидания пациента на консультацию не должен превышать 5 рабочих дней;
при невозможности проведения диагностического обследования и консультации специалистов пациент направляется в медицинские организации в соответствии с порядком, утвержденным министерством здравоохранения Красноярского края;
направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
3.21. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь:
необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения или службы скорой медицинской помощи);
направление на госпитализацию в краевые государственные учреждения здравоохранения проводится в соответствии с порядком, утвержденным министерством здравоохранения Красноярского края;
госпитализация проводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляции больного;
возможно наличие очередности на плановую госпитализацию;
госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке;
пациент госпитализируется немедленно при состояниях, угрожающих его жизни, а также в случаях выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее);
пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - незамедлительно. При наличии показаний для планового стационарного лечения пациент должен быть госпитализирован в течение 2 часов;
пациент может находиться в палате наблюдения приемного отделения до 12 часов с целью проведения лечебно-диагностических мероприятий в случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение.
3.22. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара:
необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе врача общей практики, врача стационара круглосуточного пребывания для продолжения и завершения лечения);
госпитализация проводится по клиническим показаниям, не требующим круглосуточного наблюдения за состоянием пациента;
возможно наличие очередности на плановую госпитализацию;
госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке;
проводится осмотр пациента врачом в день госпитализации и проведение лечебно-диагностических манипуляций после осмотра врачом в день госпитализации;
производится перевод при ухудшении состояния больного в стационар круглосуточного пребывания.
3.23. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;
передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара;
обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
оказание скорой медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
отсутствие личных документов и страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования не является причиной отказа в вызове.
3.24. Порядок распределения и предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации для восстановительного лечения и реабилитации детей (в том числе детей с родителями), утверждается министерством здравоохранения Красноярского края.";
раздел 4 "Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в краевых и муниципальных учреждениях здравоохранения" изложить в следующей редакции:
"4. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации
4.1. Медицинская помощь гражданам оказывается в медицинских организациях на территории края при наличии медицинских показаний.
Плановая медицинская помощь на территории края оказывается гражданам Российской Федерации, а также гражданам других государств при наличии соответствующих межгосударственных соглашений в порядке очередности при наличии медицинских показаний.
Правом на получение плановой медицинской помощи вне очереди обладают граждане Российской Федерации:
инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
Герои России, СССР, Социалистического Труда и лица, награжденные орденами Славы трех степеней;
ветераны боевых действий;
лица, пострадавшие от ядерных испытаний и аварий в Челябинской области, на Чернобыльской АЭС и других объектах;
многодетные матери;
категории населения, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.
4.2. Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края имеют категории граждан только при предъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством.
4.3. При обращении граждан за медицинской помощью в медицинские организации Красноярского края запись на прием к врачу, диагностика и лечение осуществляются вне основной очередности.
4.4. Направление граждан в краевые государственные учреждения здравоохранения для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями Красноярского края по месту их жительства или работы, в том числе после выхода гражданина на пенсию.
Медицинские организации на основании решения врачебных комиссий направляют граждан с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы в краевые государственные учреждения здравоохранения для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.
4.5. Медицинские организации Красноярского края организуют отдельный учет граждан.
4.6. Краевое государственное учреждение здравоохранения обеспечивает рассмотрение представленных врачебной комиссией этого учреждения медицинских документов гражданина или, при необходимости, осуществляет очную консультацию.
4.7. Врачебная комиссия краевого государственного учреждения здравоохранения не позднее 10 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации не позднее 7 дней с даты консультации принимает решение о приеме гражданина на лечение и направляет решение с указанием даты предоставления медицинской помощи в медицинскую организацию Красноярского края, которая направила гражданина.
4.8. Краевое государственное учреждение здравоохранения в случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи решает вопрос о внеочередном оказании медицинской помощи гражданам в других краевых государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края по согласованию.";
в таблице раздела 6 "Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен" пункт 14 "Средства для лечения сахарного диабета" изложить в новой редакции:
"
";
раздел 8 "Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции согласно приложению N 1;
раздел 9 "Государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы, и объемы финансирования для краевых государственных учреждений здравоохранения и муниципальных образований" изложить в новой редакции согласно приложению N 2;
раздел 11 "Структура тарифа на оплату медицинской помощи" изложить в следующей редакции:
"Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
Для учреждений здравоохранения, участвующих в одноканальном финансировании (краевые государственные учреждения и муниципальные учреждения, перечень которых определен пунктом 8.1.1 раздела 8 краевой Программы), тарифы на оплату медицинской помощи дополнительно включают следующие расходы:
расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Формирование тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.";
раздел 12 "Целевые значения критериев доступности медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению N 3;
раздел 13 "Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по условиям ее предоставления и источникам финансового обеспечения" изложить в новой редакции согласно приложению N 4;
раздел 14 "Нормативы объемов медицинской помощи" признать утратившим силу;
раздел 15 "Нормативы финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи" признать утратившим силу;
дополнить разделом 17 "Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках краевой Программы" следующего содержания:
"В рамках краевой Программы осуществляются следующие программные мероприятия:
1. Организация лечебно-профилактических мероприятий по вопросам снижения рисков для здоровья жителей Красноярского края и формированию здорового образа жизни у жителей Красноярского края, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе:
организация помощи населению по отказу от употребления табака, лечению табачной зависимости путем открытия кабинетов помощи в отказе от употребления табака в КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2", в 10 центрах здоровья для взрослого населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
проведение скринингового обследования с целью выявления факторов риска развития хронических заболеваний и оценки резерва здоровья у жителей Красноярского края в 10 центрах здоровья для взрослого населения в 24 кабинетах и отделениях медицинской профилактики муниципальных учреждений здравоохранения края.
2. Организация и проведение информационно-просветительских кампаний, подготовка информационных материалов, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака, снижение влияния иных вредных факторов, влияющих на здоровье населения, на снижение рисков для здоровья у жителей Красноярского края, в том числе:
проведение информационных кампаний "Декадник отказа от курения" (май - июнь 2012 года) и "Нам и без пива живется красиво" (июль 2012 года);
разработка и размещение роликов социальной рекламы по профилактике табакокурения и употребления пива, особенно в молодежной среде;
разработка и распространение буклетов, плакатов, баннеров, подготовка теле- и радиосюжетов о здоровом образе жизни.".
2.Опубликовать Постановление в "Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края" и газете "Наш Красноярский край".
3.Постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Исполняющий обязанности председателя Правительства края
М.В.Кузичев