Постановление от 26.03.2009 г № 8-3090П
Об информации министра здравоохранения Красноярского края
Обсудив информацию министра здравоохранения Красноярского края В.Н. Янина, депутаты отметили следующее.
Основными задачами системы здравоохранения являются оказание доступной и качественной медицинской помощи, эффективное управление ресурсами и повышение мотивации жителей края к ведению здорового образа жизни.
В настоящее время медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий оказывают 67 краевых учреждений здравоохранения, 165 муниципальных учреждений, 10 учреждений федерального подчинения, 14 ведомственных учреждений здравоохранения.
Муниципальные учреждения составляют 68,8% от общего числа учреждений здравоохранения.
Ежегодно в стационары края госпитализируются более 500 тысяч человек, в поликлиники обращаются более 25 млн. раз, более миллиона составляет количество вызовов скорой медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь является первым этапом непрерывного процесса охраны здоровья человека и, как правило, оказывается в муниципальных учреждениях здравоохранения. Доврачебную помощь оказывают фельдшерско-акушерские пункты.
В крае скорая и неотложная медицинская помощь осуществляется 7 самостоятельными станциями и 62 отделениями.
В целях обеспечения доступности специализированной помощи населению в крае организованы межрайонные центры. В межрайонных центрах доля больных из сельской местности составляет 20%. В краевых государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, доля больных, поступивших из сельской территории, составляет 60%. Однако по-прежнему доступность и качество медицинской помощи для сельских жителей на более низком уровне, чем для городского населения.
За последние три года почти в 4 раза повысилась обеспеченность жителей края высокотехнологичной медицинской помощью.
Расходы консолидированного бюджета на здравоохранение из различных источников финансирования в 2008 году составили 31578,0 млн. рублей и возросли в текущих ценах в 3,6 раза по сравнению с 2003 годом.
Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи в 2008 году реализована за счет средств бюджета края и средств ОМС на 99,4% (22670,0 млн. рублей к утвержденной сумме 22797,2 млн. рублей).
Однако, по данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2008 году ниже федеральных нормативов. Фактическое исполнение в 2007 году также ниже федеральных нормативов.
Рассчитанный в соответствии с утвержденной Программой обязательного медицинского страхования подушевой норматив финансирования на 2008 год составлял 3603,0 рубля, что с учетом районного коэффициента (1,6443) на 0,7% ниже федерального норматива.
Программа обязательного медицинского страхования на 2008 год была утверждена в размере 10405,9 млн. рублей. Расчетная стоимость Программы на 2008 год с учетом федерального подушевого норматива финансирования, численности застрахованного населения Красноярского края на 1 января 2008 года и районного коэффициента (1,6443) - 10447,5 млн. рублей. Дефицит Программы на 2008 год составлял 41,6 млн. рублей.
Расходы по Программе государственных гарантий на одного жителя в 2008 году в сфере здравоохранения составили 7849,3 рубля, что на 0,003% ниже федерального подушевого норматива финансового обеспечения, установленного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года N 286 в размере 4503 рубля без учета территориального коэффициента.
Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год утверждена с дефицитом 9,5 млрд. рублей.
До настоящего времени в крае не внедрены стандарты медицинской помощи.
Особого внимания требует кадровое обеспечение здравоохранения и получение лицензий на осуществление медицинской деятельности учреждениями здравоохранения. Общая укомплектованность работниками составляет 70,39%, укомплектованность врачебными кадрами - 61,08% (с учетом ведомственных учреждений - 61,23%) и средними медицинскими работниками - 75,27% (с учетом ведомственных учреждений - 76,83%).
Дефицит врачей без учета фактора старения составляет более 3 тысяч человек при наличии более 6 тысяч вакантных ставок. Особой проблемой является дефицит подготовленных управленческих кадров.
Непростая ситуация сложилась с получением лицензии медицинскими учреждениями на осуществление медицинской деятельности.
На сегодняшний день из 165 муниципальных учреждений здравоохранения - юридических лиц не имеют лицензии на основные виды деятельности 19, из 81 участковой больницы - 57, из 82 врачебных амбулаторий - 55, из 966 фельдшерско-акушерских пунктов - 797, из 54 краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, не имеют лицензии 5.
В связи с отсутствием лицензии на амбулаторно-поликлиническую деятельность Красноярским фондом обязательного медицинского страхования с пятнадцатью лечебными учреждениями расторгнуты договоры по дополнительным выплатам за счет федерального бюджета специалистам участковых служб. Всего по указанной причине не получают дополнительные денежные выплаты 125 медицинских работников.
Основной проблемой при лицензировании является невозможность получения учреждениями, построенными в основном в 70-е годы прошлого века, положительных санитарно-эпидемиологических заключений. В связи с этим весьма важно найти конструктивное взаимопонимание с надзорными структурами при выборе приоритетов первоочередного реагирования. С учетом всех потребностей лечебных учреждений Красноярского края для полного приведения в соответствие всем требованиям и нормативам необходима сумма порядка 26 млрд. рублей.
До настоящего времени не утверждена долгосрочная целевая программа "Приведение в соответствие лицензионным требованиям и обеспечение жизнедеятельности краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального и дополнительного профессионального образования в сферах здравоохранения и лекарственного обеспечения" на 2009 - 2010 годы".
В крае сложилась непростая ситуация со строительством объектов здравоохранения: не начаты работы по строительству онкологического, перинатального центров, перенесено открытие федерального кардиохирургического центра.
Заметно улучшение в организации обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан по сравнению с первым кварталом 2008 года, но вызывает озабоченность быстрый рост цен на лекарственные средства, особенно импортные.
На основании вышеизложенного Законодательное Собрание края постановляет:
1.Принять информацию министра здравоохранения края Янина В.Н. к сведению.
2.Законодательному Собранию края подготовить обращение в адрес федеральных органов государственной власти по вопросу подготовки медицинских кадров для государственных и муниципальных учреждений.
3.Предложить Правительству края:
разработать и принять концепцию развития здравоохранения в Красноярском крае;
принять долгосрочную целевую программу "Приведение в соответствие лицензионным требованиям и обеспечение жизнедеятельности краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального и дополнительного профессионального образования в сферах здравоохранения и лекарственного обеспечения" на 2009 - 2010 годы", не уменьшая ее финансирование, предусмотренное Законом Красноярского края от 04.12.2008 N 7-2558 "О краевом бюджете на 2009 год и плановый период 2010 - 2011 годов";
создать комиссию по реорганизации сети учреждений здравоохранения края с включением в нее депутатов Законодательного Собрания, представителей муниципальных образований края, общественных организаций и страховых медицинских компаний;
разработать и представить в Законодательное Собрание края план мероприятий по реорганизации сети учреждений здравоохранения в крае;
продолжить в полном объеме реализацию краевой целевой программы "Развитие общих врачебных (семейных) практик на территории Красноярского края" на 2008 - 2010 годы" с активным привлечением к участию в программе сельских муниципальных образований;
разработать план мероприятий поэтапного сокращения дефицита финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год;
представить в Законодательное Собрание края информацию о ходе исполнения краевой адресной инвестиционной программы по объектам здравоохранения, спорта и туризма в первом квартале 2009 года.
4.Рекомендовать органам местного самоуправления:
проводить реорганизацию учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях по согласованию с министерством здравоохранения Красноярского края;
принять необходимые меры по улучшению кадрового обеспечения учреждений здравоохранения, решению жилищных вопросов медицинских работников;
обеспечить проведение лицензирования подведомственных учреждений здравоохранения в установленные сроки, уделив особое внимание обеспечению выполнения требований санитарно-гигиенических норм и правил, правил пожарной безопасности в медицинских учреждениях;
обратить особое внимание на систему мер по управлению качеством медицинской помощи в подведомственных учреждениях здравоохранения;
обеспечить доступность информации для населения края о реализации Программы государственных гарантий по оказанию населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи.
5.Рекомендовать министерству здравоохранения Красноярского края:
создать рабочую группу по вопросам получения лицензий на осуществление медицинской деятельности лечебными учреждениями;
представить информацию в Законодательное Собрание края в четвертом квартале 2009 года о ходе подготовки фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) на территории края к лицензированию с указанием количества ФАПов, требующих ремонта либо нового строительства;
проинформировать Законодательное Собрание края о внедрении принципа одноканального финансирования медицинских учреждений через систему обязательного медицинского страхования;
обеспечить доступность информации для пациентов об их правах и возможностях получения медицинской помощи;
разработать план мероприятий по контролю за полнотой и качеством оказания медицинской помощи;
разработать предложения по повышению ответственности населения за собственное здоровье и мотивации к ведению здорового образа жизни.
6.Снять с контроля как исполненные постановления Законодательного Собрания края, а также Постановления, отдельные положения которых включены в настоящее Постановление:
от 7 декабря 2008 года N 3-953П "О реорганизации сети учреждений здравоохранения в сельской местности края";
от 20 марта 2008 года N 5-1479П "Об обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан";
от 22 мая 2008 года N 5-1685П "О Резолюции публичных слушаний по вопросу "О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Красноярском крае";
от 5 июня 2008 года N 5-1780П "Об информации Совета администрации края об исполнении краевой адресной программы по объектам здравоохранения, спорта и туризма".
7.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на комитет по здравоохранению, спорту и туризму (С.В. Натаров).
Председатель
Законодательного Собрания края
А.В.УСС