Распоряжение от 07.10.2004 г № 199-РГ
О форме наградного листа к почетному краевому званию «Заслуженный педагог Красноярского края»
1.Руководствуясь статьей 59 Устава Красноярского края и на основании статьи 3 Закона Красноярского края от 17.07.01 N 15-1442 "О почетном краевом звании "Заслуженный педагог Красноярского края" утвердить форму наградного листа к почетному краевому званию "Заслуженный педагог Красноярского края" (прилагается).
2.Распоряжение вступает в силу со дня подписания.
Первый заместитель
Губернатора края
В.Ю.КУЗУБОВ
Красноярск
7 октября 2004 года
N 199-рг
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(точное наименование объединения, учреждения, организации)
__________________________________________________________________
3. Пол ________________ 4. Дата рождения _________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
район, поселок, село, деревня)
__________________________________________________________________
6. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Домашний адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Общий стаж __________________ Стаж работы в отрасли ___________
Стаж работы в данном коллективе __________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год |
Должность
с указанием предприятия,
объединения, учреждения,
организации |
Местонахождение
предприятия,
объединения,
учреждения,
организации |
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в п. п. 1 - 11 - соответствуют данным трудовой книжки.
М.П.______________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению.
Кандидатура ________________________________________ рекомендована
советом образовательного учреждения, ученым советом,
педагогическим советом, собранием коллектива, другим
коллегиальным органом ____________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование объединения, учреждения, организации)
__________________________________________________________________
(дата обсуждения, N протокола)
Руководитель учреждения, Председатель собрания
организации коллектива, совета, другого
коллегиального органа
__________________________ __________________________
(подпись) (подпись)
__________________________ __________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
" __ " _________ ____ г.
__________________________________________________________________
(руководитель объединения, учреждения, организации, являющегося
учредителем государственного образовательного учреждения,
организации, глава города, района края, на территории которого
расположено муниципальное образовательное учреждение, организация)
__________________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
" __ " _________ ____ г.