Приложение к Распоряжению от 01.04.2016 г № 92-Р

02/00/016                 Заместителю руководителя
________________________         департамента градостроительства
(реестровый номер услуги)        __________________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, место проживания)
__________________________________________
(паспортные данные (серия, номер,
кем и когда
__________________________________________
выдан) либо наименование
юридического лица)
__________________________________________
(ИНН, ОГРН, фактический/юридический адрес)
__________________________________________
в лице ___________________________________
(Ф.И.О. директора либо представителя)
________________________         __________________________________________
(дата документа,                    (номер контактного телефона)
проставляемая заявителем)

Par254 Par254
ЗАЯВЛЕНИЕ
1.   Прошу   выдать  сведения  из  информационной  системы  обеспечения
градостроительной деятельности (далее - ИСОГД):
┌─┐
│ │ о земельном участке
└─┘
кадастровый номер: ________________________________________________________
адрес (местоположение): ___________________________________________________
┌─┐
│ │ об объекте капитального строительства
└─┘
адрес (местоположение): ___________________________________________________
┌─┐
│ │ в границах территории, указанной на прилагаемой схеме, из  следующих
└─┘ разделов ИСОГД: ______________________________________________________
(указать раздел ИСОГД, сведения
┌─┐                             из которого запрашиваются)
│ │ Раздел  3 "Документы   территориального   планирования  муниципального
└─┘ образования";
┌─┐
│ │ Раздел  4  "Правила  землепользования  и  застройки,  внесение  в  них
└─┘ изменений";
┌─┐
│ │ Раздел 5 "Документация по планировке территорий";
└─┘
┌─┐
│ │ Раздел  7 "Изъятие   и   резервирование   земельных    участков    для
└─┘ муниципальных нужд";
┌─┐
│ │ Раздел 8 "Застроенные  и  подлежащие  застройке  земельные   участки";
└─┘
┌─┐
│ │ Раздел 9 "Геодезические и картографические материалы";
└─┘
┌─┐
│ │ Раздел 10 "Иные сведения": ___________________________________________
└─┘
___________________________________________________________________________
2. Прошу предоставить копии документов из ИСОГД:

N п/п	Наименование документа	Количество	Форма предоставления (на бумажном носителе, в электронном виде)
1
2
3

Характеристика объекта (наименование, ориентиры), дополнительная
информация ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, или копия
документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя, если с
заявлением обращается представитель юридического лица, на ____ л. в_____
экз.
2. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной
регистрации юридического лица в соответствии с законодательством
иностранного государства на ____ л. в _____ экз.
3. Схема размещения земельного участка (информация о границах участка
на электронном носителе) на ____ л. в _____ экз. <**>
4. Квитанция об оплате. <***>
Всего приложений на ______ л.
Результат предоставления Услуги прошу выдать на руки, направить почтой,
предоставить в электронной форме (необходимое подчеркнуть).
_____________________
(подпись)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

Заявление внесено в Книгу учета заявок          ___________________________
                                                (подпись должностного лица)
Сведения выданы, учтено в Книге выдачи          ___________________________
                                                (подпись должностного лица)

--------------------------------
Par351 Par351
Предоставляется в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.
Par352 Par352
<**> Предоставляется в случае отсутствия у заявителя информации о кадастровом учете и адресе объекта, а также для получения сведений о развитии и застройке территории.
Par353 Par353
<***> Заявитель вправе предоставить по собственной инициативе.