Приложение к Приказу от 20.07.2017 г № 78-Н Порядок

Порядок отбора граждан, больных вич, для прохождения антиретровирусного лечения


1.Настоящий Порядок отбора граждан, больных ВИЧ, для прохождения антиретровирусного лечения (далее - Порядок) устанавливает правила отбора медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь гражданам, инфицированным ВИЧ-инфекцией (далее - медицинские организации), граждан, больных ВИЧ (далее - ВИЧ-инфицированные граждане), для прохождения последними антиретровирусного лечения в амбулаторных условиях (далее - лечение).
2.Определение необходимости прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином лечения осуществляется врачебной комиссий медицинской организации по представлению врача, осуществляющего диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированного гражданина (далее - лечащий врач), по согласованию с врачом-консультантом краевого государственного автономного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - Центр СПИД).
При этом лечащий врач получает у ВИЧ-инфицированного гражданина письменное информированное согласие на прохождение лечения в точном соответствии с назначениями и рекомендациями врачебной комиссии медицинской организации и лечащего врача по форме согласно приложению к настоящему Порядку и представляет его во врачебную комиссию медицинской организации.
3.При определении необходимости прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином лечения в обязательном порядке проводится дополнительное медицинское обследование гражданина с целью:
подтверждения наличия медицинских показаний для прохождения гражданином лечения;
выявления противопоказаний к лечению в целом или к отдельным лекарственным препаратам, которые могут применяться в ходе такого лечения.
4.Установление ВИЧ-инфицированному гражданину диагноза "ВИЧ-инфекция в стадии первичных проявлений - острая инфекция (2А, Б, В) или в стадии вторичных заболеваний в фазе клинического прогрессирования (4А, 4Б, 4В, 5)" достаточно для подтверждения необходимости прохождения им лечения.
5.Необходимость прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином лечения при отсутствии проявления клинических симптомов заболевания, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка, определяется наличием совокупности следующих количественных лабораторных показателей, подтвержденных результатами проведенного дополнительного медицинского обследования:
- уровень CD4-лимфоцитов в крови гражданина менее 350 в 1 мкл.;
- уровень концентрации РНК ВИЧ в крови (вирусная нагрузка) гражданина более 100000 в 1 мл.;
- всем детям в возрасте до 12 месяцев при установлении диагноза ВИЧ-инфекция независимо от стадии заболевания и лабораторных показателей;
- уровень CD4-лимфоцитов менее 30%% у детей от 1 года до 3 лет;
- уровень CD4-лимфоцитов менее 25%% у детей от 3 до 5 лет.
6.По результатам дополнительного медицинского обследования с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма ВИЧ-инфицированного гражданина врачебная комиссия медицинской организации принимает решение о прохождении ВИЧ-инфицированным гражданином лечения.
7.На основании решения врачебной комиссии медицинской организации о прохождении ВИЧ-инфицированным гражданином лечения лечащий врач в течение 5 дней с даты принятия такого решения по согласованию с врачом-консультантом Центра СПИД определяет тактику (схему) лечения гражданина (в том числе наименования лекарственных препаратов, применяемых в ходе лечения, их дозы, порядок, способы и длительность приема, периодичность и сроки прохождения гражданином медицинских осмотров и обследований) и информирует об этом гражданина.
Изменение тактики лечения ВИЧ-инфицированного гражданина осуществляется лечащим врачом по согласованию с врачом-консультантом Центра СПИД при наличии медицинских показаний.
8.Контроль за прохождением ВИЧ-инфицированным гражданином лечения, в том числе за выполнением им медицинских назначений и рекомендаций, осуществляет лечащий врач.
9.В случае неоднократного (более 1 раза) нарушения тактики лечения ВИЧ-инфицированным гражданином без уважительной причины, в том числе невыполнения ВИЧ-инфицированным гражданином без уважительной причины медицинских назначений и рекомендаций лечащего врача и (или) врачебной комиссии медицинской организации, врачебная комиссия медицинской организации по представлению лечащего врача принимает решение о невозможности прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином лечения, за исключением случаев, когда прекращение лечения создает непосредственную угрозу жизни ВИЧ-инфицированного гражданина.
В случае если ВИЧ-инфицированный гражданин не может по какой-либо причине выполнить тактику лечения и (или) медицинское назначение или рекомендацию, ВИЧ-инфицированный гражданин обязан незамедлительно проинформировать об этом лечащего врача и сообщить ему причину невозможности выполнения тактики лечения, медицинского назначения или рекомендации.
Информация, представленная ВИЧ-инфицированным гражданином, вносится лечащим врачом в медицинскую документацию гражданина в день ее представления.
Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
Д.В.ПОПОВ